重癥肺炎護理需結合醫(yī)療干預與生活管理,主要包括保持呼吸道通暢、規(guī)范用藥、營養(yǎng)支持、體位管理和環(huán)境調節(jié)。
重癥肺炎患者常伴隨痰液黏稠,需通過翻身拍背促進排痰,必要時使用霧化吸入治療。痰液阻塞嚴重時可配合醫(yī)生進行吸痰操作,避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。每日進行2-3次深呼吸訓練有助于改善肺通氣。
嚴格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物,觀察藥物不良反應。使用氨溴索注射液等祛痰藥物時需監(jiān)測心率變化。禁止自行調整抗生素用量或療程,避免耐藥性產生。
選擇高蛋白流質飲食如乳清蛋白粉沖劑,少量多餐避免嗆咳。每日飲水不少于1500毫升稀釋痰液,合并心衰者需控制入量??裳a充維生素C泡騰片增強免疫力,但需與抗生素間隔2小時服用。
采用半臥位減少膈肌壓迫,每2小時更換體位預防壓瘡。出現(xiàn)呼吸窘迫時可取端坐位緩解癥狀。進行體位引流時需避開餐后1小時內,防止反流誤吸。
維持病房溫度20-24℃,濕度50%-60%。每日通風2次,紫外線消毒30分鐘。探視人員須佩戴口罩,避免鮮花等過敏原。監(jiān)測指氧飽和度波動不超過5%。
重癥肺炎恢復期應逐步增加床旁活動,從踝泵運動過渡到坐位平衡訓練。飲食過渡為軟食時需觀察吞咽功能,可添加益生菌制劑調節(jié)腸道菌群。出院后需持續(xù)進行呼吸康復訓練,使用峰流速儀監(jiān)測肺功能,定期復查胸部CT。注意保暖避免感冒誘發(fā)復發(fā),戒煙并遠離粉塵環(huán)境。出現(xiàn)呼吸頻率加快或血氧下降時需立即返院就診。
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