空腹血糖8.7毫摩爾每升屬于偏高狀態(tài),是否需要服藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。血糖升高的干預(yù)方式主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、口服降糖藥物、胰島素治療等。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能與胰島素抵抗、胰島功能減退等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧。每日蔬菜攝入量建議達(dá)到500克以上,優(yōu)先選擇綠葉蔬菜。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、豆制品中獲取,避免高脂高糖食物。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等??棺栌?xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化,隨身攜帶含糖食品應(yīng)急。
建立血糖監(jiān)測(cè)記錄,包含空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖值。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)注意消毒規(guī)范。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高血糖或異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可更全面反映血糖變化趨勢(shì)。
二甲雙胍片可作為一線選擇,需注意胃腸反應(yīng)。格列美脲片適用于胰島功能尚存者,但需防范低血糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,常見(jiàn)腹脹副作用。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶發(fā)揮作用。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
門冬胰島素30注射液適合餐后血糖控制不佳者。甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。胰島素治療需規(guī)范注射技術(shù),輪換注射部位。使用期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),防范夜間低血糖發(fā)生。胰島素劑量需隨血糖變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。
建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和并發(fā)癥篩查。保持適度體重,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就診。血糖管理需要醫(yī)患共同參與,制定個(gè)性化控制方案。
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