第一楔骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術治療、康復訓練等方式治療。第一楔骨骨折通常由外傷、骨質疏松、重復應力、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
早期需使用石膏或支具固定4-6周,避免患足負重。固定期間可抬高患肢減輕腫脹,定期復查X線觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫需及時調整。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質疏松者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物。禁止自行調整用藥劑量。
拆除固定后開始超聲波或低頻脈沖治療促進骨愈合,每日1次連續(xù)2周。后期采用蠟療或水療改善關節(jié)活動度,配合足踝CPM機進行被動訓練。
移位明顯的骨折需行切開復位內固定術,常用微型鋼板或空心螺釘固定。術后2周拆線,6周后逐步負重。病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病。
愈合穩(wěn)定后開展足趾抓毛巾、踝泵運動等肌力訓練,8周后加入平衡墊站立練習?;謴推诒苊馓S和劇烈跑動,建議穿戴足弓支撐鞋墊3個月。
康復期間需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入,多食用西藍花、豆腐等富含維生素K的食物。睡眠時用枕頭墊高患肢,日常行走使用助行器分擔體重。定期復查至骨折線完全消失,期間出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即就診?;謴瓦\動前應通過步態(tài)分析和肌力測試評估功能狀態(tài)。
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