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心臟主動(dòng)脈瘤是啥

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心臟主動(dòng)脈瘤通常是指主動(dòng)脈瘤，是主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變。

一、定義與本質(zhì)

主動(dòng)脈瘤并非真正的腫瘤，而是由于主動(dòng)脈壁中層彈性纖維和膠原蛋白的損傷、退化或薄弱，導(dǎo)致血管壁在血流壓力下持續(xù)性、不可逆的擴(kuò)張。當(dāng)擴(kuò)張的直徑超過正常主動(dòng)脈直徑的1.5倍時(shí)，即可診斷為主動(dòng)脈瘤。它最常發(fā)生在腹主動(dòng)脈，其次是胸主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瘤本身可能沒有癥狀，但其最大的風(fēng)險(xiǎn)在于瘤體破裂，一旦破裂會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，死亡率極高。

二、主要形成原因

主動(dòng)脈瘤的形成與多種因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的原因，長期的高血壓、高血脂等因素會(huì)損傷血管內(nèi)壁，導(dǎo)致管壁硬化、彈性減弱。遺傳性結(jié)締組織病，如馬凡綜合征、洛伊-迪茨綜合征等，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁中層結(jié)構(gòu)先天薄弱。長期未控制的高血壓會(huì)持續(xù)增加血管壁壓力，加速其擴(kuò)張。感染、創(chuàng)傷、主動(dòng)脈夾層以及吸煙等也是重要的危險(xiǎn)因素。

三、常見癥狀表現(xiàn)

多數(shù)主動(dòng)脈瘤在破裂前沒有明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體增大壓迫周圍組織或即將破裂時(shí)，可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。胸主動(dòng)脈瘤可能引起胸痛、背痛、聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難或吞咽困難。腹主動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致腹部搏動(dòng)性包塊、腹部或腰背部持續(xù)性鈍痛。若出現(xiàn)突發(fā)性、劇烈的撕裂樣胸痛或背痛，并伴有面色蒼白、大汗淋漓、暈厥等癥狀，則高度提示動(dòng)脈瘤破裂或急性主動(dòng)脈夾層，屬于急危重癥。

四、診斷與檢查方法

診斷主動(dòng)脈瘤主要依靠影像學(xué)檢查。超聲檢查是篩查和隨訪腹主動(dòng)脈瘤的首選方法，無創(chuàng)、便捷且準(zhǔn)確。計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像和磁共振血管成像是診斷和評估主動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示瘤體的位置、大小、形態(tài)、范圍以及與分支血管的關(guān)系，對于制定治療方案至關(guān)重要。胸部X線片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬等間接征象。

五、主要治療手段

主動(dòng)脈瘤的治療取決于瘤體大小、增長速度、部位以及患者的整體狀況。對于小而無癥狀、增長緩慢的動(dòng)脈瘤，通常采取定期影像學(xué)隨訪監(jiān)測和嚴(yán)格控制血壓、心率等保守治療。當(dāng)瘤體直徑達(dá)到手術(shù)指征或增長過快時(shí)，則需手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)手術(shù)方式是開胸或開腹行動(dòng)脈瘤切除加人工血管置換術(shù)。目前更微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)應(yīng)用廣泛，通過股動(dòng)脈穿刺，在瘤體內(nèi)植入帶膜支架，隔絕血流對瘤壁的沖擊，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但并非所有患者都適合。

主動(dòng)脈瘤的管理是一個(gè)長期過程。確診后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓和心率，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等，以降低血管壁壓力。必須徹底戒煙，并避免提舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能引起腹壓或血壓驟升的活動(dòng)。保持低鹽、低脂、高纖維的均衡飲食，維持健康體重。定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘤體變化。一旦出現(xiàn)任何新的或加重的疼痛癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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