拔完牙后通常不能馬上種植牙,需要等待牙槽骨和軟組織愈合。具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)體口腔條件、拔牙創(chuàng)傷程度及骨量評(píng)估決定。
拔牙后牙槽窩需要經(jīng)歷血凝塊形成、肉芽組織增生及骨組織重建的過(guò)程,一般需要3-6個(gè)月才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。前牙區(qū)因骨密度較低可能需3-4個(gè)月,后牙區(qū)骨質(zhì)致密常需4-6個(gè)月恢復(fù)期。即刻種植僅適用于牙槽骨條件良好、無(wú)急性感染且能實(shí)現(xiàn)初期穩(wěn)定性的病例,需通過(guò)CBCT評(píng)估骨高度寬度是否大于5mm、頰舌側(cè)骨板厚度是否超過(guò)1mm等指標(biāo)。延遲種植則適用于存在根尖炎癥、骨缺損或軟組織不足的情況,需先進(jìn)行位點(diǎn)保存或骨增量手術(shù)。
少數(shù)骨量充足且無(wú)感染的患者可考慮即刻種植,但要求剩余骨壁完整度超過(guò)50%、種植體能獲得35Ncm以上扭矩。上頜竇底提升術(shù)、GBR骨增量技術(shù)可擴(kuò)展適應(yīng)癥范圍,但需延長(zhǎng)愈合時(shí)間至6-8個(gè)月。糖尿病患者、吸煙者等愈合能力較差人群需額外延長(zhǎng)觀察期1-2個(gè)月,并嚴(yán)格控制血糖和口腔衛(wèi)生。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)流食軟食,避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后3天可開(kāi)始使用氯己定含漱液預(yù)防感染,2周后復(fù)查愈合情況。計(jì)劃種植前需完成全景片、錐形束CT檢查,骨密度不足者可提前3個(gè)月補(bǔ)充鈣劑與維生素D。種植體植入后仍需維持每日兩次巴氏刷牙,并定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治,吸煙者建議術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始戒煙以降低失敗風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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