睡醒起來右腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風性關節(jié)炎、外傷等因素有關,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥,晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關。表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)刺痛,活動后減輕??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底筋膜拉伸訓練。
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)增生,刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。多見于中老年人,晨起負重時疼痛加劇,行走后緩解。X線檢查可見骨贅形成。建議穿軟底鞋,使用矯形鞋墊,疼痛嚴重時可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
跟腱炎由跟腱反復牽拉損傷引起,表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛,晨起僵硬感明顯??赡芘c運動過度、鞋子不合適有關。急性期需冰敷,慢性期可熱敷,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或體外沖擊波治療。
痛風急性發(fā)作時可累及跟骨關節(jié),夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與高尿酸血癥相關,需檢測血尿酸水平。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
跟骨挫傷或應力性骨折可能導致晨起疼痛,多有運動損傷或跌落史。輕微損傷可通過休息、彈性繃帶固定恢復,骨折需石膏固定6-8周。建議傷后48小時內(nèi)冰敷,抬高患肢減輕腫脹。
日常應避免長時間站立行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,睡前用溫水泡腳促進血液循環(huán)。肥胖者需控制體重減輕足部負荷,運動前做好熱身拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹,需及時就醫(yī)排查類風濕關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。急性期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,但須避免自行長期服用非甾體抗炎藥。
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