后位子宮是指子宮體向后方傾斜或倒置的生理性位置變異,屬于正常解剖變異之一。子宮位置主要受韌帶牽拉、盆腔壓力等因素影響,可分為前位、中位和后位三種類型。
后位子宮的宮體朝向骶骨凹陷處,宮頸指向前上方。這種位置可能使子宮與直腸相鄰,部分女性在婦科檢查時(shí)可能觸及子宮后壁。子宮位置會(huì)隨膀胱直腸充盈度、妊娠等狀態(tài)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。
先天因素包括子宮韌帶發(fā)育異?;蛩沙?,后天因素涉及多次分娩、盆腔手術(shù)史、慢性便秘等。絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致韌帶松弛也可能加重子宮后傾。
多數(shù)后位子宮無(wú)特殊癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)經(jīng)期腰骶部酸脹、性交不適或排尿不暢。若合并子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎,可能加重痛經(jīng)或排便疼痛。
通過(guò)婦科雙合診可初步判斷子宮位置,超聲檢查能準(zhǔn)確測(cè)量宮體宮頸夾角。磁共振成像適用于合并盆腔病變的復(fù)雜病例評(píng)估。
無(wú)癥狀者無(wú)須干預(yù),有癥狀者可嘗試膝胸臥位鍛煉增強(qiáng)韌帶支撐。合并盆腔病變時(shí)需治療原發(fā)病,嚴(yán)重子宮脫垂需考慮懸吊手術(shù)。
建議后位子宮女性避免長(zhǎng)期保持坐姿,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng),規(guī)律排便減少腹腔壓力。備孕期間可采用后入式性交體位提高受孕概率,妊娠后子宮多會(huì)自然前移。若出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或月經(jīng)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜異位癥等繼發(fā)病變。
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