四十歲懷孕保胎可通過調(diào)整飲食、補充葉酸、定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免劇烈運動等方式進行。高齡妊娠可能因卵巢功能下降、慢性疾病等因素增加流產(chǎn)風險,需加強孕期管理。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果保證維生素供給。避免生冷、高糖、高鹽食物,減少咖啡因攝入??缮倭慷嗖途徑庠型?,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片。
孕前3個月至孕早期每日補充0.4-0.8毫克葉酸,預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。高齡孕婦可遵醫(yī)囑增加至0.8毫克,配合含葉酸的天然食物如菠菜、動物肝臟。若存在葉酸代謝障礙需使用活性葉酸制劑。
孕12周前完成NT檢查,16-20周進行唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢測,24-28周完成糖耐量試驗。每4周產(chǎn)檢一次,孕晚期縮短為2周。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常需立即就醫(yī)。
合并高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)低于5.3毫摩爾每升。甲狀腺疾病患者需每月監(jiān)測TSH,保持數(shù)值在孕周對應(yīng)范圍內(nèi)。避免自行調(diào)整藥物劑量。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動,每日不超過30分鐘。禁止跳躍、負重及腹部受壓動作,孕晚期避免平躺運動。出現(xiàn)宮縮、呼吸困難等癥狀時立即停止活動并臥床休息。
高齡孕婦需保持每日8小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。穿著寬松衣物及防滑鞋,避免長時間站立或久坐。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽音樂、閱讀緩解壓力。居家監(jiān)測胎動,孕28周后每小時胎動不少于3次為正常。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、下墜感或胎動異常時,須及時就醫(yī)評估宮頸機能。整個孕期應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止接觸放射線、化學(xué)毒物等致畸因素。
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