乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常見癥狀包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位,可能由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散引起。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移初期可能僅表現(xiàn)為輕度骨痛,夜間或負(fù)重時加重,易被誤認(rèn)為普通關(guān)節(jié)勞損。隨著轉(zhuǎn)移灶增大,疼痛呈持續(xù)性鈍痛或刺痛,部分患者出現(xiàn)局部壓痛或叩擊痛。脊椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致椎體塌陷,引發(fā)突發(fā)性劇烈背痛甚至截癱。骨盆轉(zhuǎn)移可能影響行走功能,肋骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致深呼吸時胸痛。約三分之一的患者以病理性骨折為首發(fā)癥狀,常見于承重骨如股骨、椎體,輕微外力即可誘發(fā)。脊髓壓迫表現(xiàn)為下肢無力、感覺異?;虼笮”闶Ы?,需緊急處理。高鈣血癥可引起多尿、口渴、惡心嘔吐甚至意識障礙,與破骨細胞過度活化相關(guān)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)堿性磷酸酶升高但無骨痛,或僅表現(xiàn)為不明原因貧血、消瘦。顱骨轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛或神經(jīng)壓迫癥狀,下頜骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移可能引起全身彌漫性骨痛伴活動受限。部分患者因轉(zhuǎn)移灶刺激周圍軟組織形成腫塊,體表可觸及固定硬結(jié)。極少數(shù)病例以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn),后續(xù)檢查才發(fā)現(xiàn)原發(fā)性乳腺癌。
乳腺癌患者應(yīng)定期進行骨密度檢測和骨掃描篩查,出現(xiàn)不明原因骨痛需及時就醫(yī)。日常生活中注意補充鈣劑和維生素D,避免劇烈運動防止病理性骨折。均衡飲食保證蛋白質(zhì)攝入,適度曬太陽促進鈣吸收。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方式,保持適度關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者活動安全,必要時配置助行器或改造居家環(huán)境。
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