智齒發(fā)炎腫痛張不開(kāi)嘴喉嚨疼可通過(guò)局部清潔、藥物治療、切開(kāi)引流、拔除智齒、全身支持治療等方式緩解。智齒發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、阻生智齒壓迫、免疫力下降、口腔衛(wèi)生不良、鄰近組織感染等原因引起。
使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,有助于減少口腔細(xì)菌。配合軟毛牙刷輕柔清潔智齒周圍區(qū)域,避免食物殘?jiān)逊e。疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)改用兒童牙刷減小刺激。
細(xì)菌感染引起的炎癥可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊,伴有明顯腫脹時(shí)加用地塞米松片。布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和喉嚨不適,但胃腸潰瘍患者禁用。局部可涂抹復(fù)方甘菊利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛。
形成膿腫時(shí)需由口腔科醫(yī)生在局麻下切開(kāi)排膿,放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物。通常配合頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)感染,膿液需送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒建議炎癥控制后擇期拔除。完全骨埋伏的智齒需采用翻瓣去骨術(shù),術(shù)后口服洛索洛芬鈉片減輕腫脹。拔牙前需拍攝曲面斷層片評(píng)估與下頜神經(jīng)管的關(guān)系。
發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片,同時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力。進(jìn)食困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)代餐粉,每日飲水量保持1500毫升以上。保證7-8小時(shí)睡眠有助于炎癥消退。
治療期間應(yīng)選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如雞蛋羹、藕粉等,避免辛辣刺激食物。使用吸管飲水減少下頜運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高枕頭減輕面部腫脹。若出現(xiàn)張口度持續(xù)小于1指、發(fā)熱不退或呼吸困難等癥狀,需立即急診處理。日常建議每半年進(jìn)行口腔檢查,使用含氟牙膏配合牙線清潔第二磨牙遠(yuǎn)中面,預(yù)防智齒冠周炎復(fù)發(fā)。
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