灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,需每日涂抹病甲及周圍皮膚。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,使用前需銼薄病甲以促進藥物滲透。
中重度感染需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。特比萘芬片對毛癬菌效果顯著,療程通常需12-24周。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周,連續(xù)3-4個月??诜幬锟赡芤鹞改c不適或肝酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
對于藥物療效不佳者,可嘗試Nd:YAG激光或二氧化碳激光治療。激光通過熱效應破壞真菌結構,每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。激光治療無創(chuàng)且副作用小,但可能存在輕微灼熱感,治療后需保持患甲干燥清潔。
全甲毀損或合并嚴重甲溝炎時,需行甲板去除術聯(lián)合藥物治療。手術分化學拔甲和機械拔甲兩種,術后使用碘伏消毒并包扎,2-3周后新生甲床可外用藥。該方法創(chuàng)面恢復期較長,需預防繼發(fā)感染。
治療期間應每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗,鞋柜定期用紫外線消毒。避免與他人共用指甲剪,修甲工具使用前后需酒精浸泡。保持手足干燥,游泳或沐浴后及時擦干趾縫。均衡飲食補充蛋白質(zhì)和維生素A,有助于指甲再生。
灰指甲治療周期較長,需堅持用藥至新甲完全長出。建議每2個月復診評估療效,真菌學檢查轉(zhuǎn)陰后方可停藥。合并糖尿病或免疫功能低下者應及早治療,防止引發(fā)甲溝炎或蜂窩組織炎。日常注意穿透氣鞋襪,公共場所避免赤足行走,可降低復發(fā)概率。
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