隱睪的癥狀主要表現(xiàn)為陰囊空虛、陰囊發(fā)育不良、腹股溝區(qū)包塊等。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
隱睪患者最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無法觸及睪丸。陰囊外觀可能較對側(cè)扁平或發(fā)育不良,觸摸時(shí)缺乏正常睪丸的飽滿感。這種情況在新生兒體檢或兒童生長發(fā)育監(jiān)測時(shí)容易被發(fā)現(xiàn)。若睪丸停留在腹股溝區(qū),可能在該部位觸及橢圓形包塊。
約80%未降睪丸停留在腹股溝管,可在腹股溝區(qū)觸及活動(dòng)性包塊,質(zhì)地與正常睪丸相似。包塊可能在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)更為明顯。需注意與腹股溝疝鑒別,后者包塊內(nèi)容物多為腸管,透光試驗(yàn)陽性且可能伴有腸梗阻癥狀。
長期隱睪會(huì)導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為陰囊體積較小、皮膚皺褶減少。這與缺乏睪丸的機(jī)械刺激和雄激素的局部作用有關(guān)。雙側(cè)隱睪可能伴有陰莖發(fā)育短小、第二性征延遲出現(xiàn)等雄激素不足表現(xiàn)。
部分病例表現(xiàn)為回縮性睪丸,平時(shí)睪丸位于陰囊內(nèi),但在寒冷、緊張等提睪肌收縮時(shí)可暫時(shí)回縮至腹股溝區(qū)。這類情況需要與真性隱睪鑒別,通過熱敷或放松狀態(tài)下重復(fù)檢查可明確診斷。
青春期后未治療的隱睪可能伴隨不育、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸惡變。不育與睪丸生精功能障礙有關(guān),惡變風(fēng)險(xiǎn)較正常睪丸高數(shù)十倍,常見病理類型為精原細(xì)胞瘤。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛,需緊急手術(shù)處理。
建議家長在新生兒期及兒童定期體檢時(shí)關(guān)注睪丸位置,6個(gè)月后仍未下降應(yīng)盡早就醫(yī)。治療方式包括激素治療和睪丸固定術(shù),手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6-12月齡。術(shù)后需定期隨訪睪丸發(fā)育情況,成年后仍需關(guān)注睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn),建議每月自檢并定期超聲檢查。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn),保持會(huì)陰清潔干燥。
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