大牙只剩牙根時,通常需要根據(jù)牙根健康狀況選擇保留修復或拔除后種植修復。處理方式主要有根管治療后樁核冠修復、拔牙后種植修復、活動義齒修復、固定橋修復、正畸牽引保留牙根等。
當牙根長度足夠且周圍牙槽骨吸收不超過根長三分之一時,可通過根管治療清除感染組織,在根管內(nèi)放置纖維樁增強固位,最后用全冠修復牙齒形態(tài)。該方法能最大限度保留天然牙根,避免鄰牙磨損,但要求牙周膜完整且根尖無炎癥。
若牙根嚴重齲壞達齦下3毫米以上或伴有根尖周病變,需拔除殘根后植入種植體。種植牙無需磨損鄰牙,咀嚼效率接近天然牙,但需要3-6個月骨整合期,不適合嚴重骨質(zhì)疏松患者。
對于多顆牙缺失伴牙根殘留的情況,可制作帶有支托和卡環(huán)的活動義齒。該方式價格較低且可自行摘戴清潔,但異物感明顯,長期使用可能加速牙槽嵴吸收。
需將兩側(cè)健康鄰牙磨小作為基牙,制作連冠式修復體。適合單顆牙缺失且鄰牙有充填治療史的患者,修復后穩(wěn)定性較好,但會損傷正常牙體組織。
對于青少年患者齦下斷根距牙槽嵴頂小于5毫米時,可通過正畸裝置緩慢牽引牙根至合適位置再行修復。該方法能保留活髓但療程較長,需配合使用氫氧化鈣糊劑預防根吸收。
日常應注意使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔殘根周圍,避免用患側(cè)咀嚼硬物。修復后每半年進行口腔檢查,及時清除牙菌斑。吸煙患者需控制吸煙量以減少種植體周圍炎風險,糖尿病患者應維持血糖穩(wěn)定以促進創(chuàng)口愈合。修復體使用過程中出現(xiàn)松動或疼痛需立即復診調(diào)整。
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