灰指甲治療可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式改善?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等因素引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于未累及甲根的淺表感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏需每日涂抹患處,持續(xù)用藥至新甲完全長出。
嚴(yán)重感染者需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,需監(jiān)測肝功能。特比萘芬片對指甲真菌治愈率較高,療程通常3-4個(gè)月。氟康唑膠囊每周服藥1次,適用于合并其他部位真菌感染的患者。
激光治療通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適合藥物不耐受者。Nd:YAG激光可穿透甲板殺滅深層真菌,每次治療間隔2-4周,需重復(fù)進(jìn)行3-5次。治療過程可能伴有輕微灼痛感,術(shù)后需保持甲部干燥清潔。
全甲毀損或藥物無效時(shí)可考慮拔甲術(shù),分為化學(xué)拔甲和外科拔甲兩種方式?;瘜W(xué)拔甲使用40%尿素軟膏封包病甲2周使其軟化脫落。外科拔甲需局部麻醉后完整清除病甲,術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染。
治療期間應(yīng)每日更換棉質(zhì)襪子,鞋具用紫外線消毒儀處理。避免與他人共用指甲剪,沐浴后及時(shí)擦干趾縫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣,防止繼發(fā)嵌甲。
灰指甲患者應(yīng)選擇透氣性好的網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋,避免長期穿橡膠雨靴或高跟鞋。家庭地面定期用含氯消毒劑擦拭,浴室鋪設(shè)防滑墊防止跌倒。飲食可增加富含鋅元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果,有助于甲板修復(fù)。若治療6個(gè)月后無改善,需復(fù)查真菌培養(yǎng)調(diào)整方案。
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