嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸炎、妊娠反應(yīng)、藥物副作用、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。嘔吐是機(jī)體將胃內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力排出的保護(hù)性反射,常伴隨惡心、出汗等癥狀。
進(jìn)食過(guò)量、食用變質(zhì)食物或過(guò)敏食物可能刺激胃腸黏膜。典型表現(xiàn)為餐后1小時(shí)內(nèi)突發(fā)嘔吐,可能伴隨腹痛腹瀉。建議暫停進(jìn)食6小時(shí),少量飲用淡鹽水,逐步恢復(fù)米湯等流質(zhì)飲食。避免辛辣油膩食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的胃腸黏膜炎癥,常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒感染。癥狀包括頻繁嘔吐、水樣便、低熱,兒童易出現(xiàn)脫水。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸昂丹司瓊片止吐。細(xì)菌性胃腸炎可能需要諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞,多發(fā)于晨起空腹時(shí)。可少量多次進(jìn)食蘇打餅干,服用維生素B6片緩解。若發(fā)展為妊娠劇吐伴體重下降,需靜脈補(bǔ)液并考慮使用甲氧氯普胺片,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體指標(biāo)。
化療藥物、抗生素、非甾體抗炎藥等可能刺激胃腸或作用于嘔吐中樞。常見(jiàn)于用藥后30分鐘出現(xiàn),可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間或聯(lián)用多潘立酮片、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥。用藥期間需保持清淡飲食,避免空腹服藥。
腦腫瘤、腦出血等導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞,特征為噴射狀嘔吐且不伴惡心。需急診行CT檢查明確病因,可能需甘露醇注射液脫水降顱壓或手術(shù)切除占位病變。此類嘔吐常伴隨頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
反復(fù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、意識(shí)障礙、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,服藥后保持坐姿30分鐘。嘔吐后可用溫水漱口清潔口腔,恢復(fù)期選擇低脂低纖維飲食如米粥、蒸蘋果等,逐步過(guò)渡至正常飲食。脫水時(shí)可少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液溶液。
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