γ刀(伽瑪?shù)叮┖蚗刀(光子刀)是兩種立體定向放射外科技術(shù),主要用于治療腦部疾病和部分體部腫瘤。γ刀通過201個(gè)鈷-60放射源聚焦釋放γ射線,X刀則利用直線加速器產(chǎn)生高能X射線,兩者均能精確定位病灶并減少周圍組織損傷。
γ刀采用多源聚焦技術(shù),201個(gè)鈷-60放射源呈半球形排列,射線束在病灶處形成高劑量靶區(qū)。其輻射劑量梯度陡峭,適合治療3厘米以內(nèi)的顱內(nèi)病變,如聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦動靜脈畸形等。治療時(shí)需固定立體定向頭架,單次療程即可完成。
X刀通過直線加速器產(chǎn)生6-15MV高能X射線,采用動態(tài)多葉準(zhǔn)直器調(diào)整射線形狀??蓪?shí)施分次治療(3-5次),適應(yīng)癥包括腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤及部分體部腫瘤。相比γ刀,X刀對病灶大小限制更寬松,且無需植入頭釘固定。
γ刀的機(jī)械精度可達(dá)0.1毫米,X刀為0.5毫米。γ刀適合形狀規(guī)則的深部小病灶,X刀可通過調(diào)強(qiáng)技術(shù)處理不規(guī)則腫瘤。兩者均采用影像引導(dǎo)系統(tǒng),誤差控制在亞毫米級。
γ刀優(yōu)先用于功能性神經(jīng)疾病(如三叉神經(jīng)痛)和顱底腫瘤,X刀更適用于需分次照射的惡性腫瘤。體部γ刀(如陀螺刀)擴(kuò)展了應(yīng)用范圍,可治療肺癌、肝癌等實(shí)體瘤。
常見副作用包括短暫腦水腫、脫發(fā)和疲勞。禁忌癥涉及病灶過大(超過4厘米)、凝血功能障礙或妊娠期。治療后需定期復(fù)查MRI評估療效,部分患者需配合脫水劑或糖皮質(zhì)激素緩解水腫反應(yīng)。
接受放射外科治療前后應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動。治療當(dāng)天建議家屬陪同,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳或潛水。定期隨訪需包含血常規(guī)和影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制高鹽高脂食物攝入。
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