肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的慢性無(wú)菌性炎癥疾病，醫(yī)學(xué)上稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。

1、病因機(jī)制

肩周炎主要與肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織退行性變有關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致肌腱磨損，糖尿病等代謝性疾病患者發(fā)病率較高。部分患者因肩部外傷后固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連。寒冷刺激和姿勢(shì)不良也是常見(jiàn)誘因。女性絕經(jīng)后激素水平變化可能增加患病概率。

2、典型癥狀

疾病發(fā)展呈現(xiàn)漸進(jìn)性特征，早期表現(xiàn)為肩部陣發(fā)性鈍痛，夜間疼痛加劇影響睡眠。隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是外展、上舉和內(nèi)旋動(dòng)作困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作完成困難。疼痛可能放射至頸部和上臂。

3、診斷方法

醫(yī)生通過(guò)體格檢查評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，常用摸背試驗(yàn)和外展試驗(yàn)。影像學(xué)檢查包括X線排除骨性病變，超聲或MRI觀察軟組織情況。血液檢查可鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。診斷需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷，特別注意與頸椎病、肩袖損傷等疾病鑒別。

4、治療措施

急性期以緩解疼痛為主，可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊。物理治療包括超短波、沖擊波等理療方式。慢性期著重功能恢復(fù)，通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。頑固性病例可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素?？祻?fù)訓(xùn)練包括鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)，須在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

5、預(yù)防護(hù)理

保持肩部保暖避免受涼，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。辦公族需調(diào)整電腦高度預(yù)防姿勢(shì)性勞損。運(yùn)動(dòng)前做好肩部熱身，游泳等鍛煉增強(qiáng)肩周肌群力量?？刂蒲堑然A(chǔ)疾病，避免肩部突然發(fā)力動(dòng)作。疼痛緩解后堅(jiān)持功能鍛煉防止復(fù)發(fā)，必要時(shí)使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患肢，可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥。建議采用側(cè)臥睡姿時(shí)在胸前放置抱枕減輕肩部壓力，長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)做肩部伸展運(yùn)動(dòng)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估手術(shù)必要性。