懷孕見(jiàn)紅可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起,需根據(jù)出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷。建議立即臥床休息并就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行用藥。
妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,可能伴隨陣發(fā)性下腹痛。多與胚胎染色體異常、黃體功能不足或母體內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,嚴(yán)重者需住院觀察。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谝虺溲壮鲅?,表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色出血。需通過(guò)婦科檢查確診,必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期通常采取保守觀察,避免宮頸手術(shù)刺激,分娩后可進(jìn)一步處理。
胎盤(pán)前置或胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性大量出血,前者表現(xiàn)為無(wú)痛性出血,后者伴隨劇烈腹痛。超聲可明確胎盤(pán)位置及狀態(tài),完全性胎盤(pán)前置需絕對(duì)臥床,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴(yán)重出血需緊急剖宮產(chǎn)。
停經(jīng)后陰道流血伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可能因輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲可確診,需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤注射液終止妊娠。
子宮異常增大伴反復(fù)陰道流血,可能排出葡萄樣水泡狀組織。血HCG水平異常升高,超聲顯示落雪狀影像。確診后需行清宮術(shù),術(shù)后定期監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍,惡變者需化療。
孕期見(jiàn)紅期間應(yīng)保持外陰清潔,使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換;飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,避免山楂、桂圓等活血食物;每日記錄出血量及顏色變化,避免性生活及盆??;若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即急診。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生既往出血史,必要時(shí)進(jìn)行凝血功能及貧血篩查。
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