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成人生長激素缺乏癥被大眾遺忘的角落

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成人生長激素缺乏癥是一種因垂體功能減退導致生長激素分泌不足的內分泌疾病，主要表現(xiàn)為代謝異常、體脂增加、肌肉減少、骨密度降低及心血管風險升高等。該病常被誤診或忽視，主要有垂體瘤術后損傷、顱腦外傷、自身免疫性垂體炎、感染性疾病、特發(fā)性病因等原因引起?？赏ㄟ^生長激素替代療法、定期內分泌評估、生活方式調整、心血管監(jiān)測、心理干預等方式治療。

1、垂體瘤術后損傷

垂體瘤手術可能損傷垂體組織，導致生長激素分泌細胞減少。患者可能出現(xiàn)乏力、運動耐力下降、傷口愈合延遲等癥狀。治療需長期使用重組人生長激素注射液，配合骨代謝指標監(jiān)測。垂體功能評估建議每6-12個月復查胰島素樣生長因子-1水平。

2、顱腦外傷

中重度顱腦外傷可能破壞下丘腦-垂體軸結構，通常在傷后1年內出現(xiàn)生長激素缺乏癥狀，如注意力減退、情緒波動、血脂異常。確診需進行生長激素激發(fā)試驗，治療可選擇重組人生長激素凍干粉針劑，同時需監(jiān)測顱內壓變化和認知功能。

3、自身免疫性垂體炎

淋巴細胞浸潤垂體引起的炎癥反應會逐漸破壞激素分泌功能，常見于產后女性，多伴隨其他垂體前葉激素缺乏。典型表現(xiàn)包括頑固性低鈉血癥、毛發(fā)脫落、皮膚干燥。治療需聯(lián)合糖皮質激素和生長激素替代，定期進行垂體MRI隨訪。

4、感染性疾病

腦膜炎、結核等感染可能造成垂體柄炎性損傷，生長激素缺乏往往在感染控制后數月才顯現(xiàn)，特征為持續(xù)倦怠感和體溫調節(jié)異常。治療需先控制原發(fā)感染，再考慮生長激素替代，用藥期間需警惕感染復發(fā)跡象。

5、特發(fā)性病因

部分患者無明確誘因出現(xiàn)生長激素缺乏，可能與下丘腦調節(jié)功能障礙有關。這類患者體脂分布異常更顯著，常合并胰島素抵抗。治療建議采用個體化劑量調整的生長激素注射液，配合有氧運動和抗阻訓練改善體成分。

成人生長激素缺乏癥患者需保持規(guī)律有氧運動，每周進行3-5次30分鐘中等強度鍛煉，重點改善心肺功能。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，每日每公斤體重1-1.2克，限制精制碳水化合物。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白和血脂譜，每年進行骨密度檢查和心臟超聲評估。心理支持方面可加入患者互助團體，定期接受心理健康篩查。出現(xiàn)不明原因水腫或關節(jié)疼痛時應及時復診調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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