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腹膜透析相關(guān)腹膜炎的預(yù)防

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腹膜透析相關(guān)腹膜炎的預(yù)防主要通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作、規(guī)范導(dǎo)管護(hù)理、合理用藥等措施實(shí)現(xiàn)。主要有嚴(yán)格洗手消毒、定期更換外接短管、避免導(dǎo)管出口處感染、監(jiān)測(cè)透析液性狀、及時(shí)處理消化道感染等。

1、嚴(yán)格洗手消毒

操作透析前后需用抗菌洗手液徹底清潔雙手，消毒范圍包括手腕及指縫。接觸導(dǎo)管前應(yīng)戴無(wú)菌手套，避免皮膚表面細(xì)菌污染透析管路。居家透析環(huán)境需定期用含氯消毒劑擦拭臺(tái)面，保持操作區(qū)域清潔干燥。

2、定期更換外接短管

外接短管建議每3-6個(gè)月更換一次，出現(xiàn)裂紋或接頭松動(dòng)時(shí)立即更換。更換時(shí)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作，使用碘伏消毒連接部位。日常避免牽拉導(dǎo)管，防止接頭處細(xì)菌定植引發(fā)逆行感染。

3、避免導(dǎo)管出口感染

導(dǎo)管出口處每周消毒2-3次，使用無(wú)菌敷料覆蓋。洗澡時(shí)用防水敷貼保護(hù)出口處，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。避免搔抓或碰撞導(dǎo)管出口，防止金黃色葡萄球菌等病原體侵入隧道。

4、監(jiān)測(cè)透析液性狀

每日記錄透出液顏色、透明度，渾濁或絮狀物提示感染可能。透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)100/μL需送檢培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)透出液超濾量驟減、腹痛發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即留取標(biāo)本送檢并聯(lián)系醫(yī)生。

5、處理消化道感染

便秘或腹瀉會(huì)增加腸道細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。急性胃腸炎期間需加強(qiáng)透析液交換頻次，必要時(shí)預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

腹膜透析患者應(yīng)每日測(cè)量體重和血壓，記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高磷食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免導(dǎo)管受壓或扭曲。出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、透出液異常等表現(xiàn)時(shí)，需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行透出液細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)，延誤治療可能導(dǎo)致腹膜功能永久性損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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