腹膜透析后腹瀉可能與導管感染、透析液刺激、腸道菌群失調、電解質紊亂、藥物副作用等因素有關。腹膜透析后出現腹瀉需警惕并發(fā)癥,可通過調整透析方案、藥物治療、飲食管理等方式干預。
腹膜透析導管留置可能引發(fā)腹腔感染,致病菌通過導管侵入腹腔導致腹膜炎,刺激腸道蠕動加快引發(fā)腹瀉?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、透出液渾濁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療,必要時更換導管。
高滲透析液或低溫透析液可能刺激腹膜,反射性引起腸蠕動亢進。表現為透析過程中突發(fā)腹痛伴水樣便。建議使用接近體溫的透析液,逐步調整葡萄糖濃度,配合蒙脫石散等腸黏膜保護劑緩解癥狀。
長期透析可能破壞腸道微生態(tài)平衡,條件致病菌過度繁殖導致滲透性腹瀉??杀憩F為大便酸臭、泡沫增多??勺襻t(yī)囑口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑調節(jié)菌群。
透析過程中鉀、鎂等電解質丟失過多,可能引發(fā)腸平滑肌異常收縮。常伴肌肉痙攣、心律失常等癥狀。需定期監(jiān)測電解質,必要時補充門冬氨酸鉀鎂片等電解質調節(jié)藥物。
部分降壓藥、抗生素等藥物可能引起藥物性腹瀉。如服用硝苯地平控釋片可能出現腸道水腫性腹瀉。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案,配合口服消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物。
腹膜透析患者出現腹瀉時應記錄排便次數、性狀及伴隨癥狀,避免進食生冷油膩食物,保持透析導管出口清潔干燥。若腹瀉持續(xù)超過24小時或出現發(fā)熱、血便等癥狀,需立即聯(lián)系透析中心醫(yī)護人員。日常注意手衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生,透析液加溫至37℃左右使用,定期復查腎功能及電解質水平。
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