肺癌肺部轉移可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。轉移灶的處理需結合原發(fā)灶控制情況、患者體能狀態(tài)及分子檢測結果制定個體化方案。
適用于單發(fā)或局限轉移灶且原發(fā)灶可控者,術式包括肺楔形切除術、肺段切除術。術前需評估心肺功能,術后可能聯合輔助治療降低復發(fā)概率。
立體定向放射治療適用于無法手術的孤立轉移灶,常規(guī)放療用于多發(fā)病灶姑息治療。放射性肺炎是常見不良反應,需配合肺保護劑使用。
含鉑雙藥方案如順鉑聯合吉西他濱是基礎選擇,紫杉醇、培美曲塞等藥物可根據病理類型調整?;熆赡芤鸸撬枰种菩瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)。
EGFR突變陽性者可選用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,ALK重排患者適用克唑替尼膠囊。治療前必須進行基因檢測。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,需警惕免疫相關性肺炎等不良反應。聯合化療可提升客觀緩解率。
治療期間應保持高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚,適量補充維生素D和鈣劑預防骨轉移。進行低強度有氧訓練改善肺功能,每日進行深呼吸鍛煉。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,定期復查胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測療效。出現咯血、氣促加重需立即就醫(yī)。
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