冠心病心痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。冠心病心痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激等原因引起。
冠心病患者出現(xiàn)心痛癥狀時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài),選擇舒適體位休息有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。日常需避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食,控制體重在合理范圍內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
硝酸甘油片可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,需長(zhǎng)期規(guī)律服用。美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。
冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度,必要時(shí)可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。球囊擴(kuò)張術(shù)可改善局部血流灌注,適用于局限性血管狹窄病變。介入治療術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管嚴(yán)重病變患者,可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
焦慮抑郁情緒可能誘發(fā)或加重心絞痛癥狀,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí),增強(qiáng)治療信心。家屬應(yīng)給予充分情感支持,避免患者因過(guò)度擔(dān)憂導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。
冠心病患者日常需隨身攜帶急救藥物,避免在寒冷大風(fēng)天氣外出活動(dòng)。飲食宜少量多餐,多攝入深海魚(yú)類和新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和心臟功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或伴冷汗嘔吐時(shí)需立即撥打急救電話,避免延誤最佳救治時(shí)機(jī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。
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