甲狀腺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療等。甲狀腺癌的治療方案需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療手段,適用于大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者。常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)等。手術(shù)可有效切除原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平。
放射性碘治療常用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療,通過(guò)碘-131釋放的β射線破壞殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素4-6周,治療后需隔離防護(hù)并大量飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排出。
內(nèi)分泌治療主要通過(guò)服用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量,維持TSH在目標(biāo)范圍內(nèi)。
靶向治療適用于晚期放射性碘難治性分化型甲狀腺癌和髓樣癌,通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)通路控制病情。常用藥物有樂(lè)伐替尼膠囊、索拉非尼片等,可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
化療在甲狀腺癌治療中應(yīng)用較少,主要用于未分化癌或其他治療無(wú)效的晚期患者。常用方案包括多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液,可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
甲狀腺癌患者治療后需終身隨訪,定期復(fù)查頸部超聲、甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免高碘或低碘飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于提高生存質(zhì)量和預(yù)后。
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