恩替卡韋治療乙肝期間意外懷孕應(yīng)立即停藥并就醫(yī),由醫(yī)生評估更換妊娠安全藥物或調(diào)整治療方案。
恩替卡韋屬于妊娠C級藥物,動物實驗顯示存在胚胎毒性風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)懷孕后需即刻停用該藥,避免藥物通過胎盤影響胎兒發(fā)育。停藥后可能出現(xiàn)病毒反彈,需密切監(jiān)測肝功能與乙肝病毒載量。
應(yīng)盡快到感染科或婦產(chǎn)科進行聯(lián)合診療。醫(yī)生會根據(jù)孕周、肝功能、病毒載量等指標(biāo),選擇替諾福韋酯片等妊娠B級抗病毒藥物替代治療。若處于孕早期且病毒載量低,可能暫不干預(yù)但需定期復(fù)查。
妊娠期間需每4-6周檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒DNA定量。孕晚期病毒載量超過一定閾值時,需預(yù)防性使用抗病毒藥物降低母嬰傳播風(fēng)險。分娩后新生兒需在12小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
需向孕婦說明繼續(xù)用藥可能增加胎兒畸形風(fēng)險,但未經(jīng)控制的乙肝活動同樣會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。醫(yī)生會結(jié)合個體情況權(quán)衡利弊,制定最低風(fēng)險的干預(yù)方案。
分娩后可恢復(fù)原抗病毒方案,但需暫停母乳喂養(yǎng)。建議每3個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及病毒載量,持續(xù)監(jiān)測至產(chǎn)后1年。新生兒需完成3劑乙肝疫苗接種程序,7月齡時檢測抗體水平。
妊娠期間須嚴(yán)格戒酒并保持充足休息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補充復(fù)合維生素。避免生食海鮮等可能攜帶病原體的食物,注意餐具消毒與個人衛(wèi)生。建議家屬共同進行乙肝篩查,家庭成員未感染者應(yīng)及時接種疫苗。保持穩(wěn)定情緒有助于病情控制,可進行孕婦瑜伽等低強度運動。
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