房間隔缺損修補手術(shù)
關鍵詞：
手術(shù)
房間隔缺損修補手術(shù)是治療先天性心臟病房間隔缺損的主要方法，主要有介入封堵術(shù)和外科開胸修補術(shù)兩種方式。
一、介入封堵術(shù)
介入封堵術(shù)通過股靜脈穿刺將封堵器送至缺損部位完成修補。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣良好的患者。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估缺損大小及周邊結(jié)構(gòu)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查心臟超聲觀察封堵器位置?？赡艹霈F(xiàn)封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥。
二、外科開胸修補術(shù)
外科開胸修補術(shù)需在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補缺損，適用于巨大缺損、邊緣不足或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)需切開胸骨，術(shù)后可能發(fā)生心律失常、心包積液等并發(fā)癥。常用補片材料包括自體心包片和滌綸補片，術(shù)后需監(jiān)測血流動力學指標，使用頭孢呋辛酯片預防感染。
三、術(shù)前評估
術(shù)前需完善經(jīng)胸超聲心動圖、心電圖和胸部X線檢查評估缺損情況。對于疑似肺動脈高壓者需行右心導管檢查，測量肺動脈壓力。血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查可評估手術(shù)耐受性。合并肺部感染需先控制感染，電解質(zhì)紊亂需提前糾正。
四、術(shù)后護理
術(shù)后需監(jiān)測生命體征、出入量和心電圖變化。介入術(shù)后臥床12-24小時，外科術(shù)后需保持引流管通暢。早期進行呼吸訓練預防肺不張，逐步恢復活動量。飲食從流質(zhì)過渡到普食，限制鈉鹽攝入。出院后繼續(xù)服用華法林鈉片抗凝，定期復查INR值調(diào)整劑量。
五、長期隨訪
術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年需復查超聲評估心臟功能。關注有無心悸、氣促等不適癥狀。避免劇烈運動3-6個月，預防感染性心內(nèi)膜炎。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況，女性患者妊娠前需進行心血管風險評估。
房間隔缺損修補術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進傷口愈合。避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。循序漸進進行散步、游泳等有氧運動，避免競技性體育運動。注意口腔衛(wèi)生，進行侵入性操作前預防性使用抗生素。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。
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