月經(jīng)期間出現(xiàn)黑血塊可能與經(jīng)血氧化、子宮內(nèi)膜脫落異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等因素有關(guān)。建議觀察伴隨癥狀,必要時就醫(yī)檢查。
經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留時間較長時,血紅蛋白中的鐵元素與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng),導(dǎo)致血液顏色變深并形成黑色血塊。這種情況通常伴隨經(jīng)量減少或經(jīng)期延長,屬于生理性現(xiàn)象,無須特殊治療。日??蛇m當(dāng)熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐不動。
當(dāng)子宮內(nèi)膜大塊脫落時,可能形成肉眼可見的暗紅色或黑色血塊,常伴隨痛經(jīng)癥狀。這與前列腺素分泌過多引起的子宮收縮過強(qiáng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物緩解疼痛,或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長周期。
黏膜下子宮肌瘤可能影響子宮收縮力,導(dǎo)致經(jīng)血淤積形成黑色血塊,同時出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小瘤體,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。
異位的內(nèi)膜組織會導(dǎo)致宮腔環(huán)境異常,經(jīng)血排出不暢形成黑血塊,典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等。診斷需結(jié)合腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
血小板減少癥或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常,形成黑色血塊并伴隨異常出血。需通過凝血四項、血小板計數(shù)等檢查明確病因,原發(fā)性疾病如血友病需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑,繼發(fā)性凝血障礙需針對原發(fā)病治療。
月經(jīng)期間出現(xiàn)黑血塊時,建議記錄血塊大小、出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部1-2次,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物,預(yù)防經(jīng)期貧血。避免劇烈運動和冷水浴,可進(jìn)行散步等溫和活動促進(jìn)經(jīng)血排出。若黑血塊持續(xù)3個月經(jīng)周期以上,或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈乏力等癥狀,需及時至婦科就診進(jìn)行超聲和激素水平檢查。
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