女性存在嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常、血栓病史、乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、不明原因陰道出血等情況時(shí)不能服用避孕藥。避孕藥的主要禁忌包括高血壓、糖尿病伴血管病變、吸煙且年齡超過35歲、哺乳期、對(duì)藥物成分過敏等。
患有冠心病、心臟瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重心血管疾病的女性禁用避孕藥。避孕藥中的雌激素可能增加血液黏稠度,導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高,可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。這類患者需選擇屏障避孕法如避孕套,或考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器。
活動(dòng)性肝炎、肝硬化或重度腎功能不全者禁止使用避孕藥。肝臟是代謝雌激素的主要器官,腎功能受損會(huì)影響藥物排泄,可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒。此類人群可選擇單純?cè)屑に刂苿┗蚍羌に乇茉蟹绞?,但需?jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用。
既往有深靜脈血栓、肺栓塞或遺傳性血栓傾向的女性不可服用復(fù)方避孕藥。雌激素會(huì)激活凝血系統(tǒng),使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群建議使用僅含孕激素的避孕針或避孕植入劑,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
確診乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等激素敏感性惡性腫瘤的患者禁用所有激素類避孕藥。外源性雌激素可能刺激腫瘤生長(zhǎng),導(dǎo)致病情惡化。術(shù)后患者也需謹(jǐn)慎,可選用銅制宮內(nèi)節(jié)育器等物理避孕方法。
未明確診斷的異常子宮出血者須先排除子宮內(nèi)膜病變后再考慮避孕藥。避孕藥可能掩蓋出血癥狀,延誤宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的早期發(fā)現(xiàn)。建議進(jìn)行婦科檢查、超聲及病理活檢明確病因后再選擇避孕方案。
存在避孕藥禁忌的女性應(yīng)優(yōu)先考慮避孕套、避孕隔膜等屏障避孕法,或咨詢醫(yī)生選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器。哺乳期婦女如需避孕可選用單純?cè)屑に刂苿?,但需在產(chǎn)后6周后開始使用。所有女性使用避孕藥前均應(yīng)進(jìn)行血壓測(cè)量、肝腎功能檢查和乳腺癌篩查,服藥期間每年復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、胸痛、視覺異常等血栓征兆時(shí)須立即停藥就醫(yī)。
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