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上瞼下垂是怎么回事

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上瞼下垂可能由先天性提上瞼肌發(fā)育不良、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷性損傷、老年性退行性變等原因引起，可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)、眼瞼支撐器等方式治療。

1、先天性提上瞼肌發(fā)育不良

胚胎期提上瞼肌發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致先天性上瞼下垂，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起。輕度患者可通過額肌代償性收縮維持視野，中重度需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌瓣懸吊術(shù)。術(shù)后需預(yù)防暴露性角膜炎，使用玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠保護(hù)角膜。

2、重癥肌無力

神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫疾病，典型表現(xiàn)為晨輕暮重的上瞼下垂伴復(fù)視。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性可確診，治療需口服溴吡斯的明片改善癥狀，聯(lián)合醋酸潑尼松片免疫抑制，嚴(yán)重時(shí)采用血漿置換?；颊邞?yīng)避免過度疲勞，感染可能誘發(fā)肌無力危象。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫、糖尿病微血管病變或外傷導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)損傷時(shí)，除上瞼下垂外常伴瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)受限。需通過頭顱MRI排查占位性病變，糖尿病性神經(jīng)病變可注射甲鈷胺注射液、口服硫辛酸膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，動(dòng)脈瘤壓迫需神經(jīng)外科介入治療。

4、外傷性損傷

眼瞼撕裂傷或眶骨骨折可能直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)，急性期需清創(chuàng)縫合，后期瘢痕攣縮導(dǎo)致機(jī)械性上瞼下垂需行瘢痕松解術(shù)。術(shù)后早期使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，配合硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生。

5、老年性退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)提上瞼肌腱膜逐漸變薄斷裂，表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼皮膚松弛下垂遮擋視野。輕癥可通過提上瞼肌折疊術(shù)矯正，重度需行腱膜復(fù)位術(shù)聯(lián)合多余皮膚切除。術(shù)后需冰敷減輕腫脹，避免揉眼影響愈合，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

日常應(yīng)注意避免用力揉搓眼瞼，外出佩戴防紫外線眼鏡減少皮膚老化。先天性上瞼下垂患兒家長(zhǎng)需定期檢查視力防止弱視，重癥肌無力患者需記錄癥狀波動(dòng)情況復(fù)診調(diào)整用藥。出現(xiàn)突發(fā)性上瞼下垂伴頭痛嘔吐需立即就診排除腦血管意外。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部水腫，按醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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