治療早泄的西藥主要有鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊、氯米帕明片等。早泄可能與心理因素、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、前列腺炎、龜頭敏感度過高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期縮短、控制射精能力下降等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇合適的藥物。
鹽酸達(dá)泊西汀片是5-羥色胺再攝取抑制劑,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)延長射精潛伏期。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性早泄,常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈等。服藥期間避免飲酒,心血管疾病患者慎用。需在性生活前1-3小時服用,不可每日連續(xù)使用。
鹽酸帕羅西汀片作為抗抑郁藥,可通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善射精控制力。對伴有焦慮抑郁的早泄患者效果較好,但需持續(xù)服用2-4周起效??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、口干等副作用,突然停藥易引發(fā)戒斷反應(yīng),需逐步減量。
鹽酸舍曲林片通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取發(fā)揮作用,適合長期治療早泄。每日固定劑量服用,通常4-6周后效果顯著。常見副作用為胃腸不適、失眠等。與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征,用藥前需告知醫(yī)生全部用藥史。
鹽酸氟西汀膠囊可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺水平,延長射精時間。需要規(guī)律服用3周以上見效,適合合并強(qiáng)迫癥或進(jìn)食障礙的早泄患者。可能引起性欲減退、射精延遲等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
氯米帕明片是三環(huán)類抗抑郁藥,通過雙重機(jī)制抑制射精反射。對嚴(yán)重早泄效果較好,但副作用較明顯,包括口干、便秘、體位性低血壓等。老年患者及青光眼患者禁用,用藥期間需監(jiān)測心電圖變化。
除藥物治療外,建議配合行為療法如停動技巧訓(xùn)練,避免過度焦慮。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉。配偶應(yīng)給予理解支持,共同參與治療。避免自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)診評估療效。注意區(qū)分生理性早泄與繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺疾病等器質(zhì)性病變的情況,必要時進(jìn)行針對性檢查。
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