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顱內大動脈粥樣硬化是什么

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顱內大動脈粥樣硬化是指顱內大動脈血管壁因脂質沉積、炎癥反應等形成粥樣斑塊,導致血管狹窄或閉塞的慢性病變,可能引發(fā)腦缺血或腦梗死。主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及遺傳因素等。

1、病因機制

長期高血壓可損傷血管內皮細胞,加速脂質沉積;糖尿病通過糖代謝異常促進血管炎癥反應;高脂血癥直接增加低密度脂蛋白在血管壁的堆積。吸煙會誘發(fā)氧化應激,加重血管內皮功能障礙。部分患者存在家族性高膽固醇血癥等遺傳傾向。

2、病理變化

早期表現(xiàn)為血管內膜脂紋形成,逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣斑塊。斑塊可能鈣化或破裂,誘發(fā)血小板聚集形成血栓。血管壁增厚導致管腔狹窄,嚴重時完全閉塞?;讋用}、大腦中動脈等大血管最常受累。

3、臨床表現(xiàn)

輕度狹窄可無癥狀,中重度狹窄可能引起短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語含糊或眩暈。急性閉塞會導致腦梗死,出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等。慢性缺血可能表現(xiàn)為認知功能下降、步態(tài)異常等。

4、診斷方法

經顱多普勒超聲可初步評估血流速度;CT血管成像或磁共振血管成像能清晰顯示血管狹窄程度;數(shù)字減影血管造影是診斷金標準。需結合血脂、血糖等實驗室檢查評估危險因素。

5、防治措施

控制血壓血糖血脂達標是關鍵,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴重狹窄者可考慮血管內支架成形術。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動有助于延緩進展。

日常需定期監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈情緒波動。飲食建議增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內臟等高膽固醇食品。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)言語障礙、肢體麻木等預警癥狀應立即就醫(yī)。術后患者需長期隨訪,評估血管通暢情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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