心臟瓣膜什么癥狀需要手術
心臟瓣膜病變出現(xiàn)嚴重呼吸困難、持續(xù)胸痛、暈厥、心力衰竭或心臟擴大等癥狀時通常需要手術干預。心臟瓣膜手術的適應證主要包括主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全等器質性病變，當藥物無法控制癥狀或存在猝死風險時需考慮手術。
心臟瓣膜病變的手術指征與癥狀嚴重程度密切相關。主動脈瓣狹窄患者在輕度階段可能僅表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進展會出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難、心絞痛甚至暈厥。二尖瓣關閉不全患者早期癥狀不明顯，后期可表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。當患者出現(xiàn)體力活動明顯受限、夜間不能平臥等表現(xiàn)時，往往提示需要手術干預。心臟超聲檢查顯示左心室射血分數低于50%或左心室舒張末期內徑超過70毫米時，也屬于手術適應證。
部分特殊類型的心臟瓣膜病變需要更積極的手術治療。感染性心內膜炎導致瓣膜穿孔或贅生物形成時，即使癥狀不嚴重也需要手術清除感染灶。先天性二葉式主動脈瓣患者出現(xiàn)進行性加重的主動脈擴張，直徑超過50毫米時建議預防性手術。馬方綜合征等結締組織病相關的瓣膜病變，手術時機需要綜合考慮主動脈根部直徑和瓣膜功能。
心臟瓣膜手術后需要長期規(guī)律服用華法林鈉片、鹽酸胺碘酮片等抗凝和抗心律失常藥物，定期復查凝血功能和心臟超聲。日常生活中應避免劇烈運動和重體力勞動，保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量。術后3-6個月內要特別注意預防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)。建議每3-6個月到心外科門診隨訪，通過心電圖和心臟超聲評估人工瓣膜功能。
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