腦內(nèi)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疾病，屬于結(jié)核病的嚴(yán)重類型，主要包括結(jié)核性腦膜炎、腦結(jié)核瘤和脊髓結(jié)核等。
1. 感染途徑
結(jié)核分枝桿菌通常通過血行播散從肺部原發(fā)灶侵入腦部，少數(shù)通過鄰近組織直接擴(kuò)散。免疫力低下人群更易發(fā)生感染，潛伏期可從數(shù)周至數(shù)年不等。
2. 病理改變
腦膜和腦實(shí)質(zhì)會(huì)出現(xiàn)特征性結(jié)核結(jié)節(jié)，伴隨干酪樣壞死和肉芽腫形成。病變可導(dǎo)致腦水腫、腦積水及血管炎，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦梗死或腦疝。
3. 臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為低熱、頭痛、嘔吐等非特異癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙、顱神經(jīng)麻痹等腦膜刺激征。腦結(jié)核瘤可引起局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱、癲癇發(fā)作。
4. 診斷方法
腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多、蛋白升高和糖降低。影像學(xué)檢查中MRI比CT更敏感，可顯示基底池強(qiáng)化、腦積水或環(huán)形強(qiáng)化病灶。病原學(xué)確診需通過腦脊液抗酸染色或分子檢測。
5. 治療方案
需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物，重癥需加用糖皮質(zhì)激素。對于腦結(jié)核瘤或腦積水可能需外科干預(yù)。治療周期通常需要12-18個(gè)月。
患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和視力變化，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好。全程規(guī)范用藥對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，不可擅自停藥或減量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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