宮頸癌可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方法早期發(fā)現(xiàn)。宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染、免疫功能低下、多產(chǎn)、長期口服避孕藥、吸煙等因素引起。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法,通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。建議21歲以上有性生活的女性每3年進(jìn)行一次檢查,30歲以上女性可聯(lián)合HPV檢測每5年檢查一次。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,HPV檢測能發(fā)現(xiàn)16型、18型等高危亞型感染。該檢測常與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合使用,若結(jié)果異常需進(jìn)一步行陰道鏡檢查。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。
陰道鏡可將宮頸放大10-40倍觀察血管和上皮形態(tài),配合醋酸試驗?zāi)茏R別可疑病變區(qū)域。檢查中發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)行定位活檢,整個過程約需10-15分鐘,可能引起輕微不適但無須麻醉。
宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過鉗取或環(huán)形電切獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。根據(jù)病變范圍可選擇點活檢、錐切活檢等方式,術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運動1-2周。
超聲、MRI等影像學(xué)檢查可評估腫瘤大小及浸潤深度,CT能檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷價值較高,這些檢查主要用于臨床分期而非早期篩查。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵,建議適齡女性建立規(guī)范的篩查計劃。保持單一性伴侶、使用避孕套、戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險。出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用陰道洗劑或藥物干擾檢查結(jié)果。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,日常注意會陰清潔和經(jīng)期衛(wèi)生。
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