甲磺酸侖伐替尼膠囊的副作用主要有高血壓、蛋白尿、疲勞、腹瀉、食欲下降等。甲磺酸侖伐替尼是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，主要用于治療甲狀腺癌、肝細(xì)胞癌等惡性腫瘤，其副作用與藥物作用機(jī)制密切相關(guān)。

1、高血壓

甲磺酸侖伐替尼可能通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路，導(dǎo)致血管收縮功能異常，引發(fā)血壓升高。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨視物模糊或心悸。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)持續(xù)性升高，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物調(diào)整劑量或暫停用藥。

2、蛋白尿

該藥物可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)屏障，使尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高。早期表現(xiàn)為尿液泡沫增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫或腎功能指標(biāo)異常。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)聯(lián)合使用貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑保護(hù)腎功能。

3、疲勞

甲磺酸侖伐替尼可能影響能量代謝及甲狀腺功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疲乏感，活動(dòng)耐力明顯下降。部分患者會(huì)伴隨體重減輕或肌肉酸痛?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整作息時(shí)間、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉改善癥狀，若合并甲狀腺功能異常需配合左甲狀腺素鈉片治療。

4、腹瀉

藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激作用可能引發(fā)腸道蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。輕度腹瀉可口服蒙脫石散緩解，同時(shí)需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)溶液。若每日腹瀉超過(guò)4次應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要減量。

5、食欲下降

甲磺酸侖伐替尼可能通過(guò)調(diào)節(jié)瘦素等激素水平抑制食欲中樞，患者常出現(xiàn)早飽感或味覺(jué)改變。可嘗試少食多餐，選擇高熱量流質(zhì)食物如全營(yíng)養(yǎng)配方粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。

服用甲磺酸侖伐替尼膠囊期間應(yīng)保持低鹽飲食以減輕高血壓風(fēng)險(xiǎn)，每日記錄血壓及尿量變化。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、持續(xù)嘔吐或血尿等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查肝功能、甲狀腺功能及心電圖，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。