水痘并發(fā)癥有哪些
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并發(fā)癥
水痘并發(fā)癥主要有皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎和血小板減少癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多數(shù)患者癥狀輕微，但部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚感染
水痘皮疹搔抓可能導(dǎo)致細(xì)菌性皮膚感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌。感染后表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、化膿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)蜂窩織炎或膿腫。患者需保持皮膚清潔，避免搔抓，出現(xiàn)感染跡象時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。
2、肺炎
水痘肺炎多見于成人或免疫功能低下者，通常在出疹后1-6天發(fā)生。癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛和發(fā)熱，胸部X線可見彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影。重癥患者需住院治療，可能需使用阿昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療，并配合氧療等支持措施。
3、腦炎
水痘腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐或共濟(jì)失調(diào)，腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。治療包括靜脈注射阿昔洛韋、控制顱內(nèi)壓和抗驚厥治療，部分患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4、肝炎
水痘相關(guān)肝炎多為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)可出現(xiàn)明顯肝損傷。表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶水平升高。多數(shù)病例呈自限性，嚴(yán)重者需護(hù)肝治療，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片或谷胱甘肽片等藥物。
5、血小板減少癥
水痘病毒感染可能引起血小板減少，導(dǎo)致皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑或鼻出血。血小板計(jì)數(shù)通常低于100×10^9/L，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板。免疫性血小板減少可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白或醋酸潑尼松片治療。
水痘患者應(yīng)注意隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝。高熱時(shí)可物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。免疫功能低下者接觸水痘后應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要預(yù)防性用藥。接種水痘疫苗是預(yù)防并發(fā)癥最有效的方法。
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