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如何區(qū)別癔癥與癲癇

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癔癥與癲癇可通過發(fā)作表現(xiàn)、誘因機(jī)制、檢查結(jié)果三方面進(jìn)行區(qū)分。癔癥屬于心因性疾病，癲癇屬于器質(zhì)性疾病。

1、發(fā)作表現(xiàn)

癔癥發(fā)作時(shí)動作具有表演性，可能出現(xiàn)過度換氣、捶胸頓足等夸張行為，但瞳孔對光反射正常，無尿失禁或舌咬傷。癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身強(qiáng)直陣攣，伴口吐白沫、眼球上翻，發(fā)作后存在定向力缺失。

2、誘因機(jī)制

癔癥多由心理應(yīng)激事件誘發(fā)，如家庭沖突或重大創(chuàng)傷，癥狀持續(xù)時(shí)間長且能被外界言語暗示緩解。癲癇發(fā)作無明顯誘因，與腦部異常放電相關(guān)，通常持續(xù)1-3分鐘自行終止，暗示治療無效。

3、檢查結(jié)果

癔癥患者腦電圖檢查無異常放電波，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。癲癇發(fā)作期腦電圖可見棘波、尖波等癇樣放電，部分患者頭部影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)海馬硬化或腫瘤等病灶。

4、伴隨癥狀

癔癥可能伴隨情感爆發(fā)、選擇性遺忘等分離癥狀，但無真實(shí)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。癲癇發(fā)作后出現(xiàn) Todd 麻痹或頭痛，與腦功能暫時(shí)性抑制相關(guān)。

5、治療差異

癔癥需心理治療聯(lián)合暗示療法，可選用阿普唑侖片緩解焦慮。癲癇需長期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥，難治性癲癇可能需迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

日常需注意觀察發(fā)作細(xì)節(jié)并記錄視頻資料，癔癥患者應(yīng)避免過度關(guān)注發(fā)作行為，建立規(guī)律作息減少應(yīng)激源；癲癇患者須遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，禁止駕駛或高空作業(yè)。兩類疾病均需家屬掌握急救措施，癔癥發(fā)作時(shí)可采取語言疏導(dǎo)，癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者側(cè)臥防止窒息，發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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