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引起滲出性胸水的原因有哪些

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引起滲出性胸水的原因主要有結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、結(jié)締組織病相關(guān)胸膜炎、心力衰竭等。滲出性胸水通常由胸膜炎癥、腫瘤侵犯或全身性疾病導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是滲出性胸水最常見(jiàn)的原因，由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀，胸水檢查顯示腺苷脫氨酶水平升高。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)配合胸腔穿刺引流。

2、肺炎旁胸腔積液

細(xì)菌性肺炎或肺膿腫可繼發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滲出性胸水積聚。患者常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺部感染癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。

3、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，可破壞胸膜毛細(xì)血管導(dǎo)致滲出性胸水。胸水多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇化療方案，如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

4、結(jié)締組織病相關(guān)胸膜炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫性胸膜炎。患者多有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等全身癥狀，胸水檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。

5、心力衰竭

慢性心力衰竭患者由于體循環(huán)淤血，可能導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓升高，形成漏出性胸水。但在合并感染或肺栓塞時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出性。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)控制原發(fā)心臟疾病。

出現(xiàn)不明原因胸水時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善胸部CT、胸水生化及病原學(xué)檢查。治療期間需保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化。呼吸困難者可采取半臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胸水吸收情況，根據(jù)病因調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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