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耳朵帶狀皰疹面癱是怎么回事

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耳朵帶狀皰疹面癱通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可能表現(xiàn)為耳痛、皰疹、面部肌肉癱瘓等癥狀，可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、物理治療、手術(shù)減壓等方式干預(yù)。

1、病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒重新激活，沿耳部神經(jīng)擴(kuò)散引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳道內(nèi)簇集水皰伴劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)同側(cè)面部表情肌癱瘓。治療需早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、神經(jīng)損傷

病毒侵襲面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致神經(jīng)水腫變性，造成額紋消失、眼瞼閉合不全等周圍性面癱體征。急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合維生素B1注射液改善神經(jīng)代謝。發(fā)病1周內(nèi)是藥物干預(yù)關(guān)鍵期。

3、免疫缺陷

糖尿病、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)易誘發(fā)病毒再激活。這類患者皰疹范圍更廣泛，可能合并聽力下降、眩暈等內(nèi)耳癥狀。需在抗病毒基礎(chǔ)上控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

4、繼發(fā)感染

耳部皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為耳周紅腫、膿性分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星滴耳液局部抗感染，避免感染擴(kuò)散至顱內(nèi)。

5、后遺神經(jīng)痛

約三成患者皰疹消退后遺留頑固性神經(jīng)痛，與病毒持續(xù)損傷神經(jīng)纖維有關(guān)?？蛇x用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

發(fā)病初期需保持耳部清潔干燥，避免抓撓皰疹。飲食宜清淡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。面癱急性期可對(duì)癱瘓肌肉進(jìn)行低頻電刺激，恢復(fù)期配合面部肌肉功能訓(xùn)練。若3個(gè)月后面肌功能未恢復(fù)，需評(píng)估是否需面神經(jīng)減壓術(shù)。日常注意勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒等誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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