重度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)的以高血壓、蛋白尿為主要表現(xiàn),并伴隨多器官功能損害的妊娠期特有疾病,屬于妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段。
重度子癇前期患者血壓通常超過(guò)160/110毫米汞柱,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)2克,或隨機(jī)尿蛋白達(dá)到++及以上。常見癥狀包括持續(xù)性頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、惡心嘔吐、尿量減少等。實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)血小板減少、肝功能異常、腎功能損害等。胎兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、胎盤早剝等并發(fā)癥。該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)過(guò)度激活等因素有關(guān)。
重度子癇前期需要立即住院治療,主要措施包括硫酸鎂解痙預(yù)防子癇發(fā)作、降壓藥物控制血壓、必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。當(dāng)病情持續(xù)惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需考慮終止妊娠。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿量及胎兒情況,保持臥床休息,限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在80-100克,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊、腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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