一到晚上身上就起疙瘩，在醫(yī)學(xué)上常表現(xiàn)為蕁麻疹，可能由溫度變化、接觸過敏原、皮膚干燥、膽堿能性蕁麻疹、慢性蕁麻疹等原因引起。

一、溫度變化

夜間環(huán)境溫度下降或從溫暖的被窩進(jìn)入較冷環(huán)境，可能導(dǎo)致皮膚血管收縮和舒張功能異常，誘發(fā)寒冷性蕁麻疹或物理性蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這種情況可能與個(gè)人體質(zhì)對溫度敏感有關(guān)。對應(yīng)的治療措施以日常護(hù)理為主，應(yīng)注意保暖，避免忽冷忽熱的刺激，洗澡時(shí)水溫不宜過高。如果瘙癢明顯，可以遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物緩解癥狀，例如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片，外用藥物如爐甘石洗劑也有助于止癢。

二、接觸過敏原

夜間長時(shí)間接觸床單、被褥、枕頭上的塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉或霉菌等過敏原，可能引發(fā)過敏性蕁麻疹。這些過敏原通過呼吸道吸入或皮膚接觸導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，引起皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)并伴有劇烈瘙癢。治療關(guān)鍵在于找出并避免接觸過敏原，勤換洗并暴曬床上用品，使用防螨床罩。癥狀發(fā)作時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療，可使用的藥物包括依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片，外用藥如糠酸莫米松乳膏可局部抗炎止癢。

三、皮膚干燥

夜間洗澡后若未及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品，皮膚屏障功能可能因干燥而受損，導(dǎo)致皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)疙瘩或劃痕，這屬于皮膚干燥癥或人工蕁麻疹的范疇。干燥的空氣、過度清潔或使用刺激性洗浴產(chǎn)品會(huì)加重這一問題。治療以加強(qiáng)皮膚保濕為核心，應(yīng)使用成分簡單的保濕霜或身體乳，洗澡水溫不宜過高，避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂。對于干燥引起的瘙癢，可遵醫(yī)囑短期使用弱效激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，或中成藥膏如除濕止癢軟膏，復(fù)方薄荷腦軟膏也能提供清涼止癢感。

四、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹是一種在體溫輕微升高時(shí)誘發(fā)的特定類型蕁麻疹。夜間蓋被、情緒緊張或睡前輕微活動(dòng)可能導(dǎo)致身體核心溫度上升，刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，引起直徑較小的紅色丘疹性風(fēng)團(tuán)，伴有刺痛或燒灼感。這種情況多見于青少年。治療上首先要避免誘因，如睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持睡眠環(huán)境涼爽。急性發(fā)作時(shí)需藥物治療，可遵醫(yī)囑服用鹽酸奧洛他定片等抗組胺藥，中成藥如蕁麻疹丸，輔助用藥如復(fù)方甘草酸苷膠囊也有調(diào)節(jié)免疫的作用。

五、慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹指風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)超過六周，其發(fā)作常在夜間或休息時(shí)更為明顯。病因復(fù)雜，可能與自身免疫、慢性感染、內(nèi)分泌疾病或精神因素有關(guān)。夜間發(fā)作可能與副交感神經(jīng)興奮、炎癥介質(zhì)釋放節(jié)律有關(guān)，表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，可融合成片，瘙癢劇烈。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期管理，常使用二代抗組胺藥作為基礎(chǔ)，例如地氯雷他定干混懸劑、鹽酸非索非那定片，并根據(jù)情況聯(lián)合使用中成藥如消風(fēng)止癢顆粒，嚴(yán)重時(shí)可能需要使用生物制劑或免疫抑制劑。

建議詳細(xì)記錄每晚疙瘩出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)、前序活動(dòng)及飲食，有助于醫(yī)生判斷病因；保持臥室環(huán)境清潔、溫濕度適宜，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)睡衣；飲食上注意觀察并避免可能引起過敏的食物，如海鮮、堅(jiān)果等；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒加重癥狀；若皮疹反復(fù)發(fā)作、伴有呼吸困難、頭暈或腹痛等嚴(yán)重情況，須立即就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查和規(guī)范治療，切勿自行長期用藥。