雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。雙相情感障礙通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心理治療等方式干預(yù)。
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與該病相關(guān),但具體遺傳機(jī)制尚未完全闡明。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識(shí)別情緒異常表現(xiàn)。臨床上常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
患者腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂,邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。躁狂期可見(jiàn)前額葉皮層活動(dòng)降低,抑郁期則表現(xiàn)為杏仁核過(guò)度激活。喹硫平片、奧氮平片等第二代抗精神病藥可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善癥狀。
長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷等應(yīng)激事件可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。認(rèn)知行為治療有助于患者識(shí)別情緒觸發(fā)因素,建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略。家庭治療可改善患者社會(huì)支持系統(tǒng),減少人際沖突帶來(lái)的情緒波動(dòng)。
表現(xiàn)為持續(xù)至少1周的情緒高漲、活動(dòng)增多、言語(yǔ)迫促等癥狀,可能伴有夸大妄想、過(guò)度消費(fèi)等行為。拉莫三嗪片、阿立哌唑口腔崩解片等藥物可控制躁狂癥狀。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,需及時(shí)住院治療。
持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣減退為核心癥狀,常伴隨睡眠障礙、食欲改變等軀體癥狀。帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥需謹(jǐn)慎使用以避免轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)。電休克治療適用于藥物難治性抑郁發(fā)作。
雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),協(xié)助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療計(jì)劃。定期復(fù)診有助于醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,預(yù)防復(fù)發(fā)。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步等有助于穩(wěn)定情緒,但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng)規(guī)律,可為治療提供重要參考。
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