兒童腸息肉早期可能表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習慣改變、肛門腫物脫出、貧血等癥狀。腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食結(jié)構(gòu)異常、基因突變、腸道菌群失衡等因素有關(guān),通常需通過腸鏡檢查確診。
便血是兒童腸息肉最常見的早期癥狀,血液多附著于糞便表面呈鮮紅色,少數(shù)因右半結(jié)腸息肉出血可能表現(xiàn)為暗紅色血便。家長需注意與痔瘡出血鑒別,若兒童反復出現(xiàn)無痛性便血,建議及時進行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。對于炎癥性息肉引起的出血,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道環(huán)境。
息肉較大時可引發(fā)間歇性臍周或下腹部隱痛,多在排便后緩解。腹痛可能與息肉牽拉腸壁或引發(fā)腸套疊有關(guān),家長需觀察是否伴隨嘔吐、腹部包塊等腸梗阻表現(xiàn)。確診后可考慮內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后使用酪酸梭菌活菌散幫助恢復腸道功能。
兒童可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,直腸息肉還可產(chǎn)生里急后重感。這類癥狀容易與腸易激綜合征混淆,家長需記錄患兒排便頻率和糞便性狀變化。若息肉導致腸腔狹窄,需避免使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,防止誘發(fā)腸穿孔。
低位直腸息肉可能在排便時脫出肛門外,表現(xiàn)為表面光滑的紅色肉樣組織,便后可自行回納或需手法復位。家長發(fā)現(xiàn)此類情況時切忌強行拉扯,應及時進行電子結(jié)腸鏡檢查排除家族性腺瘤性息肉病可能,幼年性息肉可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療。
長期慢性失血可導致患兒面色蒼白、乏力,血紅蛋白進行性下降。家長需關(guān)注兒童指甲床顏色及活動耐力,對于鐵缺乏性貧血可配合琥珀酸亞鐵片治療,但需先明確出血原因。遺傳性息肉病相關(guān)貧血往往需要更積極的干預措施。
家長應培養(yǎng)兒童均衡飲食習慣,適當增加膳食纖維攝入,限制辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,對于有家族息肉病史的兒童建議提前進行基因篩查。出現(xiàn)癥狀后避免自行使用止血藥物,所有治療均需在兒科消化科醫(yī)生指導下進行,術(shù)后需按醫(yī)囑定期復查腸鏡。
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