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小兒急性支氣管炎如何治療

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小兒脊柱裂手術(shù)通常采用神經(jīng)外科修復(fù)術(shù)或腦脊液分流術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)患兒脊柱裂類(lèi)型、神經(jīng)損傷程度及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的先天畸形，手術(shù)核心目標(biāo)是解除神經(jīng)壓迫、修復(fù)缺損結(jié)構(gòu)并預(yù)防感染。

神經(jīng)外科修復(fù)術(shù)適用于開(kāi)放性脊柱裂患兒，手術(shù)時(shí)機(jī)多在出生后24-72小時(shí)內(nèi)。術(shù)中需精細(xì)分離粘連的神經(jīng)組織，將膨出的脊髓或神經(jīng)根還納至椎管內(nèi)，隨后分層縫合硬脊膜、肌肉和皮膚。對(duì)于合并脊髓栓系的病例，需同時(shí)切斷終絲解除牽拉。術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位避免傷口受壓，使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，并通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)腦室變化。

腦脊液分流術(shù)主要針對(duì)合并腦積水的脊膜膨出患兒，常見(jiàn)術(shù)式為腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)需在顱骨鉆孔放置分流管，將過(guò)量腦脊液引流至腹腔吸收。術(shù)中需根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整分流泵壓力閥值，術(shù)后需定期復(fù)查CT評(píng)估分流效果。若出現(xiàn)分流管堵塞或感染，可能需要更換分流裝置。對(duì)于閉合性脊柱裂且無(wú)癥狀的隱性脊柱裂，多數(shù)無(wú)須立即手術(shù)，但需定期隨訪觀察神經(jīng)功能發(fā)育。

術(shù)后康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，包括神經(jīng)功能評(píng)估、膀胱功能訓(xùn)練和下肢肌力鍛煉。建議家長(zhǎng)每日進(jìn)行患兒下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，使用間歇性導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱。營(yíng)養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查脊髓MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查，若出現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱或下肢肌力下降應(yīng)及時(shí)返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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