高血壓和高血脂是兩種不同的慢性疾病,主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)和危害機(jī)制。高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征,高血脂則以血液中脂質(zhì)代謝異常為核心。
高血壓的病理基礎(chǔ)是全身小動(dòng)脈痙攣或硬化,導(dǎo)致血管阻力增加。高血脂的異常主要集中于血液成分,表現(xiàn)為膽固醇、甘油三酯等脂類(lèi)物質(zhì)濃度超過(guò)正常范圍。兩者均可引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,但高血壓直接作用于血管壁結(jié)構(gòu),高血脂則通過(guò)脂質(zhì)沉積間接影響血管功能。
高血壓早期可能出現(xiàn)頭暈、耳鳴、頸項(xiàng)僵直等血流動(dòng)力學(xué)改變癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生視物模糊、心悸等靶器官缺血表現(xiàn)。高血脂通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征,多在體檢時(shí)通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常。
高血壓主要通過(guò)機(jī)械壓力導(dǎo)致心腦血管事件,如腦出血、心力衰竭等急性并發(fā)癥。高血脂主要促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,增加心梗、腦梗等缺血性疾病風(fēng)險(xiǎn)。兩者均可造成血管內(nèi)皮損傷,但作用途徑存在差異。
高血壓診斷依據(jù)診室血壓測(cè)量,需非同日三次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血脂需空腹抽血檢測(cè),當(dāng)總膽固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白≥3.4mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L時(shí)即可確診。
高血壓治療以降壓藥物為主,常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等調(diào)節(jié)血管張力。高血脂需服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。兩者均需控制鈉鹽攝入,但高血脂患者還需嚴(yán)格限制飽和脂肪酸的攝取量。
高血壓和高血脂患者均需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)血壓或定期檢測(cè)血脂指標(biāo)。建議采用低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒并保證充足睡眠,合并存在時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥,定期復(fù)查心腦血管功能評(píng)估。
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