胰腺炎患者胃管通常插入胃內(nèi),具體位置為胃體部或胃竇部。胃管插入主要用于胃腸減壓、引流胃液或進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,操作需由專業(yè)醫(yī)護人員在影像學引導下完成。
急性胰腺炎患者常因胃腸麻痹、嘔吐或腸梗阻需要留置胃管,導管尖端應位于胃體部以避免刺激幽門。胃管插入深度一般為45-55厘米,需通過X線確認位置,防止誤入氣管或十二指腸。重癥胰腺炎合并胃排空障礙時,可能選擇鼻空腸管,其尖端需越過屈氏韌帶到達空腸上段。置管后需定期沖洗保持通暢,觀察引流液性狀,出現(xiàn)血性液體或劇烈腹痛應立即報告醫(yī)生。
胰腺炎恢復期患者如需腸內(nèi)營養(yǎng),胃管可短期留置在胃竇部,但需監(jiān)測胃殘余量預防反流。慢性胰腺炎伴胰管梗阻者,胃管置入可能加重腹脹,此時優(yōu)先選擇內(nèi)鏡下支架置入。特殊情況下如胃大部切除術后患者,胃管需在超聲引導下放置至殘胃吻合口附近。
胰腺炎患者留置胃管期間應保持半臥位,避免突然體位改變導致導管移位。日常護理需注意口腔清潔,每4小時檢查固定膠布,記錄引流液量及性質。胃管拔除前需逐步夾閉觀察耐受情況,突發(fā)高熱或腹膜刺激征需警惕導管相關并發(fā)癥。建議患者在醫(yī)護人員指導下進行胃管護理,出現(xiàn)導管脫出勿自行回插,及時就醫(yī)處理。
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