心肌梗死確實(shí)可能在睡眠中發(fā)生并導(dǎo)致死亡,但并非所有情況都會(huì)致命。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起,需根據(jù)梗死面積、救治及時(shí)性等因素綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠中發(fā)生心肌梗死時(shí),由于人體處于靜息狀態(tài),疼痛感知可能減弱,部分患者僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難,易被忽視。若梗死范圍較小且側(cè)支循環(huán)良好,可能僅遺留心肌損傷;但若主干血管完全閉塞且未及時(shí)就醫(yī),可能因惡性心律失常或心源性休克導(dǎo)致猝死。夜間迷走神經(jīng)張力增高、血液黏稠度升高等因素可能加重病情,但現(xiàn)代心電監(jiān)護(hù)技術(shù)和家庭急救設(shè)備的普及已顯著降低夜間猝死概率。
存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄、既往有心肌梗死病史或合并糖尿病的人群風(fēng)險(xiǎn)較高,這類患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死。睡眠呼吸暫停綜合征患者因反復(fù)缺氧更易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,需通過持續(xù)正壓通氣治療降低風(fēng)險(xiǎn)。對于突發(fā)意識(shí)喪失伴鼾聲異常的情況,應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。
建議有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查,睡眠時(shí)保持臥室通風(fēng)并避免仰臥位壓迫心臟??刂?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,床頭可備用水溶性阿司匹林腸溶片以備急救。出現(xiàn)夜間持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴冷汗時(shí)應(yīng)立即呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。日常需限制鈉鹽攝入,進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。
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