經(jīng)常拉肚子拉血可能與痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉或結(jié)直腸癌等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹痛、里急后重、體重下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷。
痔瘡是肛門或直腸下端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血,血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,常伴有肛門異物感或疼痛。痔瘡的治療措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維和水分?jǐn)z入以軟化糞便,溫水坐浴緩解局部不適,以及遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部治療。
肛裂是肛管皮膚層裂傷后形成的慢性潰瘍,多因便秘或腹瀉時(shí)糞便過硬或反復(fù)刺激所致,典型癥狀為排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù),糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡。肛裂的治療措施包括保持大便通暢,避免用力排便,使用高錳酸鉀溶液溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合,以及遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏或太寧栓等藥物緩解疼痛和促進(jìn)愈合。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層,可能與免疫異常、遺傳及環(huán)境因素相互作用有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施包括遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或美沙拉秦栓等氨基水楊酸類藥物控制炎癥,重癥患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥,病因可能與遺傳易感性、免疫失調(diào)及腸道菌群紊亂有關(guān),癥狀包括慢性腹瀉、腹痛、體重下降、發(fā)熱,部分患者可出現(xiàn)便血。克羅恩病的治療措施包括遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、甲氨蝶呤片或注射用英夫利西單抗等藥物控制活動(dòng)期炎癥,誘導(dǎo)并維持緩解,對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥如腸梗阻、穿孔或大出血的患者,可能需要手術(shù)治療。
結(jié)腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,部分類型有惡變風(fēng)險(xiǎn),較大的息肉表面糜爛可導(dǎo)致便血,血液多與糞便混合。結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹瀉或便秘交替、腹痛、腹部包塊及全身癥狀如貧血、消瘦。結(jié)腸息肉的治療通常在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù),結(jié)直腸癌的治療需根據(jù)分期采取以手術(shù)為主的綜合治療,包括化療、放療及靶向治療。
出現(xiàn)經(jīng)常拉肚子帶血的情況,首要步驟是前往消化內(nèi)科或肛腸科就診,通過糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查明確病因。在明確診斷前,應(yīng)注意調(diào)整飲食,選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣刺激、油膩及生冷食物,減少對(duì)胃腸道的刺激。保證充足的休息,避免過度勞累和精神緊張,記錄排便及便血的情況,包括次數(shù)、顏色、量及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。切勿自行用藥,以免掩蓋或延誤病情。
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