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剛醫(yī)生說是得了紫癜

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剛醫(yī)生說是得了紫癜，通常指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，這是一種以皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑為主要表現的血管炎性疾病，可能與感染、過敏、免疫紊亂等因素有關。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，多發(fā)生于兒童與青少年。其發(fā)病可能與鏈球菌等感染、食物或藥物過敏、疫苗接種等因素有關，導致免疫復合物沉積于小血管壁，引發(fā)血管炎。典型癥狀除皮膚紫癜外，常伴有關節(jié)腫痛、腹痛、便血甚至腎臟損害如血尿、蛋白尿。治療上，急性期需注意休息，避免可疑過敏原。醫(yī)生可能會根據病情使用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片以降低血管通透性，對于腹痛或關節(jié)癥狀明顯者，可能短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片。若伴有腎臟損傷，需進行腎臟保護治療并長期隨訪。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數量減少或功能異常導致的出血性疾病。病因包括免疫性因素如機體產生抗血小板抗體、藥物影響、病毒感染、骨髓造血功能障礙等。癥狀表現為皮膚黏膜自發(fā)性出血，形成針尖至錢幣大小的瘀點、瘀斑，嚴重時可出現鼻出血、牙齦出血、月經過多甚至內臟出血。診斷需依靠血常規(guī)檢查明確血小板計數。治療首要目標是提升血小板數量、控制出血。一線治療常包括糖皮質激素如醋酸潑尼松片，或靜脈注射用人免疫球蛋白。對于激素治療無效或復發(fā)的患者，可能考慮使用促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片，或進行脾切除手術。

三、感染相關紫癜

多種嚴重感染可直接或間接損傷血管內皮或引起血小板消耗，導致紫癜。例如，敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、感染性心內膜炎等，病原體釋放的毒素可導致彌漫性血管內凝血，表現為廣泛皮膚瘀斑，并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。治療關鍵在于積極控制原發(fā)感染，根據病原學檢查結果使用敏感抗生素，同時給予抗休克、補充凝血因子等支持治療，紫癜會隨著感染的控制而逐漸消退。

四、凝血功能障礙

先天性或獲得性凝血因子缺乏也可導致紫癜。例如血友病、維生素K缺乏癥、嚴重肝病等。由于血液凝固過程受阻，輕微外傷后即可出現深部組織血腫或關節(jié)腔出血，皮膚瘀斑面積較大且顏色較深。治療需針對病因，如血友病患者需定期補充相應的凝血因子濃縮物，維生素K缺乏者需補充維生素K1注射液，肝病患者則需積極保肝治療并補充新鮮冰凍血漿等血液制品。

五、其他血管性紫癜

除了上述常見類型，紫癜還可能由單純性紫癜、老年性紫癜、藥物性紫癜等引起。單純性紫癜多見于青年女性，可能與雌激素水平、血管脆性增加有關，表現為下肢反復出現輕微瘀點，通常無其他不適，預后良好，一般無須特殊治療。老年性紫癜則因皮膚老化、皮下組織萎縮、血管脆性增加所致，輕微碰撞即可出現瘀斑，以加強皮膚保護、避免磕碰為主。藥物性紫癜則需立即停用可疑藥物。

確診紫癜后，日常護理至關重要。急性期應保證充分休息，減少活動，尤其是過敏性紫癜患者需臥床，以防加重皮膚或關節(jié)癥狀。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，避免攝入可能引起過敏的魚蝦、海鮮、蛋奶等食物。注意觀察皮膚瘀點瘀斑的范圍、顏色變化，以及有無新發(fā)出血點。同時，密切關注有無腹痛、關節(jié)腫痛、黑便、血尿等伴隨癥狀，一旦出現應及時告知醫(yī)生。嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可自行調整激素等藥物劑量或突然停藥。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松柔軟的棉質衣物以減少摩擦。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，監(jiān)測病情變化，尤其是對于有腎臟受累跡象的患者，需長期隨訪以評估腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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