輕微腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腰椎間盤突出通常由長期勞損、姿勢不良、外傷、退行性變、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰托輔助支撐,但連續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過軸向拉伸減輕神經(jīng)根壓迫。熱敷溫度應(yīng)控制在40-45℃,每次持續(xù)15-20分鐘。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期疼痛嚴(yán)重時可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
癥狀緩解后應(yīng)進行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,每日3組,每組10次。游泳等水中運動能減少腰椎負(fù)荷,建議每周2-3次。核心肌群訓(xùn)練需循序漸進,避免過度負(fù)重引發(fā)二次損傷。
針灸取穴以夾脊穴、委中穴為主,配合電針增強療效。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸可使用獨活寄生湯加減,溫度控制在50℃以下。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿與坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每30分鐘改變體位。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部或提重物,咳嗽打噴嚏時用手扶墻減輕腹壓。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查MRI,排除椎管狹窄等并發(fā)癥。
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